زراعة نخاع العظام

يتضمن هذا الإجراء استخدام خلايا الدم الخاصة بالمريض بشرط أن تكون مناسبة. يتم جمع الخلايا الجذعية مباشرة من مجرى الدم. بينما تعيش الخلايا الجذعية بشكل طبيعي في نخاعنا ، يتم استخدام مزيج من العلاج الكيميائي وعامل نمو (دواء يحفز الخلايا الجذعية) يسمى عامل تحفيز مستعمرات الخلايا الحبيبية (G-CSF) لزيادة عدد الخلايا الجذعية في النخاع والتسبب في حدوثها. لتنتشر في الدم المنتشر. من هنا ، من خلال آلة خاصة تسمى فاصل الخلايا ، يمكن جمعها من الوريد الذي يمر عبر الدم ، على غرار غسيل الكلى. تقوم هذه الآلة بفصل وتجميع الخلايا الجذعية وإعادة باقي الدم إلى المريض. ثم تتم معالجة الخلايا الجذعية وتجميدها وتخزينها حتى موعد الزرع المقرر. قبل الزرع ، سيتم إعطاء المريض جرعة عالية من العلاج الكيميائي وأحيانًا العلاج الإشعاعي إذا لزم الأمر ، لتدمير المرض الأساسي. وهذا ما يسمى بالعلاج التكييفي. بعد ذلك ، يتم إذابة تجميد الخلايا الجذعية وإعادة تسريبها عبر الوريد في مجرى دم المريض ، على غرار عمليات نقل الدم. بعد ذلك ، تشق الخلايا الجذعية طريقها إلى نخاع العظم حيث تتجدد وتبدأ في تكوين خلايا دم جديدة.

يضع هذا الإجراء الخلايا الجذعية التالفة أو التالفة في نخاع العظم بخلايا سليمة من متبرع. البادئة "allo" تعني "آخر" ، مما يعني أن الخلايا السليمة مأخوذة من شخص ما. غالبًا ما يكون المتبرع ذو الصلة أخًا أو أختًا من نفس نوع نسيج المريض. يمكن استخدام خلايا أحد الوالدين إذا كان هناك تطابق وثيق. عندما لا يتوفر أقارب ، قد تأتي الخلايا من متبرع متطوع. بمجرد تحديد المتبرع ، سيخضع لنوع من الأنسجة ، يسمى أيضًا مطابقة مستضد الكريات البيض البشرية (HLA). HLAs هي علامات يستخدمها الجسم لتقرير ما إذا كانت مادة "غريبة" تنتمي إلى الجسم أو يجب تدميرها. عندما يتم رفض النخاع أو الخلايا الجذعية ، يهاجم الجسم أنسجته في عملية تُعرف باسم مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD). أيضًا ، قبل جمع الخلايا الجذعية من الدم أو نخاع العظام ، يجب أن يخضع المتبرع لفحص جسدي شامل واختبار الدم لفيروسات التهاب الكبد ومرض نقص المناعة البشرية (HIV) والعوامل المعدية أو الفيروسات الأخرى. المصدر الأكثر شيوعًا للخلايا الجذعية للزراعة هو الدم المحيطي الذي يتدفق عبر الأوردة والشرايين. يُزال الدم من المتبرع وتُجمع الخلايا باستخدام عملية تسمى الفصادة ، والتي تتضمن وضع إبرة في وريد المتبرع ، عادةً في الذراع ، على غرار إجراء فحص الدم. يُضخ دم المتبرع من خلال جهاز فصادة ، والذي يقسم الدم إلى أربعة مكونات: الخلايا الحمراء والبلازما والخلايا البيضاء والصفائح الدموية. يتم جمع الخلايا البيضاء والصفائح الدموية التي تحتوي على الخلايا الجذعية ، بينما يتم إرجاع الخلايا الحمراء والبلازما إلى المتبرع. يمكن أن يستغرق الأمر من جلسة إلى جلستين من الفصادة لجمع كمية كافية من الدم من الطين. إذا تعذر استرداد عدد كافٍ من الخلايا الجذعية من الفصادة ، فيمكن إزالتها مباشرةً من نخاع العظام. هذا يتطلب من المتبرع الخضوع لعملية جراحية خارجية بسيطة. بينما يكون المتبرع تحت التخدير ، يقوم الجراح بإدخال إبرة مجوفة في عظام حوض المتبرع أسفل الخصر مباشرة ويزيل النخاع السائل. يتم ذلك عدة مرات حتى يتم جمع عدة باينتات من النخاع. يحل جسم المتبرع بشكل طبيعي محل النخاع بعد العملية بفترة وجيزة. يمر النخاع الذي يتم إزالته (يتم حصاده) عبر سلسلة من الفلاتر لإزالة شظايا العظام أو الأنسجة ثم يتم وضعه في كيس بلاستيكي يمكن من خلاله ضخه في وريد المتلقي. عادة ما يتم إعطاء النخاع للمريض في غضون ساعات قليلة ودائمًا تقريبًا في غضون 24 ساعة. ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن تجميد النخاع وتخزينه وسيظل مناسبًا للاستخدام لسنوات. المصدر الغني للخلايا الجذعية لمرضى سرطان الدم هو الخلايا الجذعية المخزنة التي يتم جمعها من الحبل السري والمشيمة بعد ولادة الطفل ، وتسمى وحدة دم الحبل السري. قد يختار الآباء أخذ وحدة دم الحبل السري بعد الولادة. يمكن للآباء الأصحاء الذين لديهم أطفال أصحاء ولا يوجد مرشح للزرع في الأسرة اختيار التبرع بدم الحبل السري لمولودهم الجديد لبنوك دم الحبل السري أو برامج البحث في المستشفيات المشاركة. يجب على الآباء والأمهات الذين لديهم طفل أو أحد أفراد الأسرة الذين قد يكونون مرشحين للزراعة أن يناقشوا مع طبيبهم الفوائد المحتملة لحفظ دم الحبل السري لحديثي الولادة لاستخدامه العائلي المحتمل.