ارتفاع ضغط الدم

علاج القلب

 

علاج ارتفاع ضغط الدم

يضع ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ضغطًا إضافيًا على القلب والأوعية الدموية ، وبمرور الوقت يزيد هذا الضغط الإضافي من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

	الانقباضي (مم زئبق)	الانبساطي (مم زئبق)
ضغط الدم الطبيعي	أقل من 120	أقل من 80
مرتفع	بين 120 و 129	أقل من 80
المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم	بين 130 و 139	بين 80 و 89
المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم	140 على الأقل	90 على الأقل
أزمة ارتفاع ضغط الدم	أكثر من 180	أكثر من 120

 مخاطر ارتفاع ضغط الدم

• مخاطر ارتفاع ضغط الدم
• مرض قلبي
• أزمة قلبية
• حدود
• سكتة قلبية
• مرض الشرايين الطرفية
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري
• مرض كلوي
• الخرف الوعائي

أسباب ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم الأساسي: هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم ليس له سبب مؤكد.

• الجينات: بعض الناس لديهم استعداد وراثي لارتفاع ضغط الدم. قد يكون هذا من طفرات جينية أو تشوهات جينية موروثة من والديك.
• التغييرات الجسدية: إذا تغير شيء ما في جسمك ، فقد تبدأ في مواجهة مشكلات في جميع أنحاء جسمك. قد يكون ارتفاع ضغط الدم أحد تلك المشكلات.
• البيئة: بمرور الوقت ، يمكن لخيارات نمط الحياة غير الصحية مثل قلة النشاط البدني والنظام الغذائي السيئ أن تؤثر سلبًا على جسمك. يمكن أن تؤدي اختيارات نمط الحياة إلى مشاكل في الوزن. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي: غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي بسرعة ويمكن أن يصبح أكثر حدة من ارتفاع ضغط الدم الأولي

• مرض كلوي
• توقف التنفس أثناء النوم
• عيوب القلب الخلقية
• مشاكل في الغدة الدرقية
• الآثار الجانبية للأدوية
• استخدام العقاقير المحظورة
• تعاطي الكحول أو الاستخدام المزمن
• مشاكل الغدة الكظرية
• أورام الغدد الصماء

أعراض ارتفاع ضغط الدم

عادة لا يكون لارتفاع ضغط الدم أي علامات أو أعراض ، لذا فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم هي قياس ضغط الدم لديك.

• الصداع
• ضيق في التنفس
• نزيف في الأنف
• تدفق مائى - صرف
• دوخة
• ألم صدر
• التغييرات المرئية
• دم في البول

المضاعفات

إذا لم يتم اتخاذ تدابير السيطرة ، فإن الضغط المفرط على جدران الشرايين يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. تعتمد شدته على مستوى ارتفاع ضغط الدم ومدة استمراره دون علاج.

• تشمل مضاعفات ارتفاع ضغط الدم ما يلي:
• السكتة الدماغية
• النوبة القلبية وفشل القلب
• جلطات الدم
• تمدد الأوعية الدموية
• مرض كلوي
• أوعية دموية سميكة أو ضيقة أو ممزقة في العين
• متلازمة الأيض
• مشاكل في وظائف المخ والذاكرة

علاج ارتفاع ضغط الدم  

تعد تعديلات نمط الحياة العلاج القياسي الأول لارتفاع ضغط الدم. يمكن لتعديل نمط الحياة أن يقلل بشكل كبير من خطر ارتفاع ضغط الدم ويخفض ضغط الدم بدون دواء.

• التمارين البدنية المنتظمة: مارس التمارين الهوائية لمدة 150 دقيقة على الأقل من الشدة المعتدلة أو 75 دقيقة من الشدة العالية.
• الحد من التوتر: يمكن أن يساهم التدخين وتناول الكحوليات والأطعمة السريعة في ارتفاع ضغط الدم ومضاعفات ارتفاع ضغط الدم. التأمل واليوجا والأنشطة التي تجعلك سعيدًا يمكن أن تجعلك تسترخي ويمكن أن تساعد في تخفيف التوتر.

دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم

• مدرات البول ، بما في ذلك الثيازيدات والكلورثاليدون والإنداباميد
• حاصرات بيتا وحاصرات ألفا
• حاصرات قنوات الكالسيوم
• ناهضات مركزية
• مثبط الأدرينالية المحيطية
• مدرات البول
• مثبطات إيس
• موسعات الأوعية
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين

النظام الغذائي لعلاج ارتفاع ضغط الدم

• التقليل من تناول الملح
• الاعتدال في استهلاك الكحول
• تناول المزيد من الفاكهة والخضروات ودهون أقل
• إدارة وزن الجسم

جراحات القلب

• الخلقية والعلاج
• القلب غير الجراحي
• جراحات القلب المفتوح

علاج عيوب القلب الخلقية والأطفال

• جراحة ثقب القلب
• رباعية فالو جراحة
• جراحة القناة الشريانية السالكة

علاجات القلب غير الجراحية

علاج رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PTCA)

أسباب مرض الشريان التاجي

هناك العديد من عوامل الخطر المرتبطة بأمراض القلب التاجية. يمكن السيطرة على بعض عوامل الخطر هذه من خلال تغيير نمط الحياة و / أو الأدوية ، بينما لا يمكن السيطرة على عوامل أخرى. تشمل العوامل التي يمكن السيطرة عليها ما يلي:

• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
• التدخين
• ضغط دم مرتفع
• داء السكري من النوع 2
• الخمول البدني
• بدانة
• تغذية سيئة
• التوتر / القلق

أعراض مرض الشريان التاجي

مرض الشريان التاجي هو تضيق في الأوعية الدموية التي تزود القلب بالدم والأكسجين. أكثر أعراض مرض الشريان التاجي شيوعًا هي الذبحة الصدرية أو ألم الصدر. يمكن وصف الذبحة الصدرية بأنها انزعاج أو ثقل أو ضغط أو وجع أو حرقة أو امتلاء أو ضغط أو شعور مؤلم في صدرك. يمكن الخلط بينه وبين عسر الهضم أو حرقة المعدة. يمكن أيضًا الشعور بالذبحة الصدرية في الكتفين أو الذراعين أو الرقبة أو الحلق أو الفك أو الظهر. تشمل بعض الأعراض الأخرى لمرض الشريان التاجي ما يلي:

• ضيق في التنفس
• الخفقان (عدم انتظام ضربات القلب)
• تسارع ضربات القلب
• ضعف أو دوار
• غثيان
• التعرق

التشخيص والاختبارات:

قد يقترح الطبيب فحوصات مثل EEG ، أشعة الصدر السينية ، اختبار الإجهاد ، اختبار الطاولة المائلة ، مخطط صدى القلب ، الفيزيولوجيا الكهربية ، تصوير الأوعية ، مسح القلب المقطعي المحوسب ، خزعة عضلة القلب ، تصوير القلب بالرنين المغناطيسي.

ما هو تصوير الأوعية الدموية؟

يساعد تصوير الأوعية في تشخيص الحالات التي تؤثر على الأوعية الدموية وتدفق الدم من خلالها. تُستخدم الصورة الموجودة على مخطط الأوعية الدموية لتخطيط العمليات الجراحية التي تشمل الأوعية الدموية ، مثل تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) أو جراحة القلب المفتوح ورأب الأوعية التاجية (PTCA) ، والتي يتم إجراؤها لعلاج أمراض القلب التاجية.

علاج أمراض القلب التاجية

PTCA هو علاج لمرض الشريان التاجي. في رأب الوعاء ، يتم إدخال قسطرة ذات رأس بالون من خلال الجلد إلى وعاء دموي وإلى الجزء المسدود من الشريان. هناك يتم إدخالها في الانسداد وتضخيمها ، مما يؤدي إلى ضغط اللويحة (تراكم الدهون والكوليسترول) على جدران الشرايين. أدى الارتداد المتكرر بعد العملية الجراحية (تضييق الأوعية الدموية) في المنطقة المعالجة إلى استخدام دعامة (مغلفة أحيانًا بعقار يمنع تضييق الأوعية الدموية) المصممة لإيقاف البلاك.

إجراء الاجتثاث بالترددات الراديوية (RFA)

(RFA) هو إجراء طبي يتم فيه استئصال جزء من نظام التوصيل الكهربائي للقلب أو الورم أو الأنسجة الأخرى المختلة وظيفيًا باستخدام الحرارة المتولدة من التيار المتردد عالي التردد لعلاج اضطراب طبي. استئصال الترددات الراديوية هو إجراء طفيف التوغل يستخدم في علاج الدوالي وأنواع معينة من انسداد الشرايين. إنه بديل لعملية التجريد التقليدية. في حالة التوصية باستئصال التردد اللاسلكي ، سيشرح الطبيب الإجراء بالتفصيل ، بما في ذلك المضاعفات المحتملة والآثار الجانبية. يمكن وضع خط وريدي (IV) في وريد ذراعك قبل الإجراء ويمكن استخدام مخدر موضعي ومهدئ خفيف لتقليل أي إزعاج أثناء RFA. قد تكون مستيقظًا أثناء العملية للمساعدة في تقييم الإجراء بشكل صحيح.

دراسة علم وظائف الأعضاء الكهربائية (EPS)

دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (اختبار EP أو دراسة EP) هي إجراء طفيف التوغل يختبر نظام التوصيل الكهربائي للقلب لتقييم النشاط الكهربائي ومسارات التوصيل للقلب. تمت الإشارة إلى الدراسة للتحقيق في السبب وموقع المنشأ وأفضل علاج لإيقاع القلب غير الطبيعي المختلف. يتم إجراء هذا النوع من الدراسة بواسطة أخصائي فيزيولوجيا كهربائية وباستخدام قسطرة مفردة أو متعددة موضوعة داخل القلب من خلال الوريد أو الشريان. تتضمن الدراسة وضع أقطاب سلكية في القلب. تقيس هذه الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربائي للقلب وخلايا عضلاته. يتم إجراء العملية في مختبر بالمستشفى من قبل طاقم مدرب يضم طبيب قلب وفنيين وممرضات. تكتشف الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربائي للقلب وتستخدم لفحص النظام الكهربائي للقلب.

يمكن استخدام الإشارات الكهربائية لجعل القلب يتخطى الضربات أو ينتج عنه إيقاع غير طبيعي في القلب. يمكن أن يساعد هذا الطبيب على فهم المزيد حول سبب عدم انتظام ضربات القلب أو مكان بدء القلب.

يمكن عمل EPS من أجل:

• اختبر وظيفة النظام الكهربائي لقلبك
• تحديد إيقاع القلب غير الطبيعي المعروف (عدم انتظام ضربات القلب) الذي يبدأ في القلب ، ويساعد في تحديد أفضل علاج له
• حدد ما إذا كنت معرضًا لخطر الأحداث القلبية المستقبلية ، وخاصة الموت القلبي المفاجئ
• معرفة ما إذا كان الدواء يتحكم في نظم القلب غير الطبيعي
• معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب أو مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD)

جراحات القلب المفتوح

تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) / جراحة القلب بالمرور / جراحة القلب المفتوح
جراحة تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) هي إجراء يستخدم لعلاج مرض الشريان التاجي في ظروف معينة. مرض الشريان التاجي (CAD) هو تضيق الشرايين التاجية (الأوعية الدموية التي تزود عضلة القلب بالأكسجين والمواد المغذية) ، بسبب تراكم المواد الدهنية داخل جدران الشرايين. يؤدي هذا التراكم إلى تضييق الشرايين من الداخل ، مما يحد من إمداد عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين.

هناك نوعان من جراحة القلب عن طريق التمرير

• عند إجراء المضخة
• إجراء إيقاف المضخة

علاج استبدال الصمام في الهند / جراحة استبدال الصمام

يتم إجراء جراحة استبدال صمام القلب (VR) عندما تكون الصمامات تالفة أو مريضة ولا تعمل بالطريقة التي ينبغي أن تعمل بها. الحالات التي قد تسبب ضعف صمام القلب هي تضيق الصمام (تصلب) وقلس الصمام (تسرب الصمام).

علاج استبدال الصمام في الهند / جراحة استبدال الصمام

يتم إجراء جراحة استبدال صمام القلب (VR) عندما تكون الصمامات تالفة أو مريضة ولا تعمل بالطريقة التي ينبغي أن تعمل بها. الحالات التي قد تسبب ضعف صمام القلب هي تضيق الصمام (تصلب) وقلس الصمام (تسرب الصمام).

علاج استبدال الصمام في الهند / جراحة استبدال الصمام

يتم إجراء جراحة استبدال صمام القلب (VR) عندما تكون الصمامات تالفة أو مريضة ولا تعمل بالطريقة التي ينبغي أن تعمل بها. الحالات التي قد تسبب ضعف صمام القلب هي تضيق الصمام (تصلب) وقلس الصمام (تسرب الصمام).

علاج استبدال الصمام في الهند / جراحة استبدال الصمام

يتم إجراء جراحة استبدال صمام القلب (VR) عندما تكون الصمامات تالفة أو مريضة ولا تعمل بالطريقة التي ينبغي أن تعمل بها. الحالات التي قد تسبب ضعف صمام القلب هي تضيق الصمام (تصلب) وقلس الصمام (تسرب الصمام).

عندما يصبح أحد الصمامات (أو أكثر) متضيقًا (متصلبًا) ، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر لضخ الدم عبر الصمام. تشمل بعض الأسباب التي تجعل صمامات القلب ضيقة ومتيبسة العدوى (مثل الحمى الروماتيزمية أو عدوى المكورات العنقودية) والشيخوخة. إذا تسرب أحد الصمامات أو أكثر ، فإن الدم يتسرب للخلف ، مما يعني ضخ كمية أقل من الدم في الاتجاه الصحيح. بناءً على الأعراض التي تعاني منها والحالة العامة لقلبك ، قد يقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن الصمام (الصمامات) المريضة بحاجة إلى إصلاح جراحي أو استبداله.

ما هي أسباب استبدال الصمام (VR)؟
تضيق الصمام: لا يفتح الصمام بشكل كامل ، وسوف يعيق تدفق الدم.

علاج جراحة استبدال الصمام (VR)
جراحة استبدال الصمام الأورطي / جراحة استبدال الصمام التاجي / جراحة استبدال الصمام ثلاثي الشرف / جراحة استبدال الصمام الرئوي

جراحة صمامات القلب التقليدية
أثناء جراحة استبدال صمام القلب التقليدية (VR) ، سيقوم الجراح بعمل شق أسفل منتصف عظم القص للوصول المباشر إلى قلبك. يقوم الجراح بعد ذلك بإصلاح أو استبدال صمام القلب أو الصمامات غير الطبيعية. بينما لا يزال هذا النهج قيد الاستخدام ، يمكن اليوم علاج معظم مرضى الصمام المعزول بتقنيات طفيفة التوغل.

جراحة صمامات القلب طفيفة التوغل (الإجراء الحديث)
الجراحة طفيفة التوغل هي نوع من الجراحة يتم إجراؤها من خلال شقوق أصغر. يقلل هذا النوع من الجراحة من فقدان الدم والصدمات ومدة الإقامة في المستشفى. جراحة استبدال صمام القلب (VR) هي أكثر الإجراءات طفيفة التوغل شيوعًا. سيراجع الجراح اختباراتك التشخيصية قبل الجراحة لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا لإجراء جراحة استبدال الصمامات طفيفة التوغل (VR).

إجراء روس لاستبدال الصمام 
تُستخدم هذه الجراحة المتخصصة لاستبدال الصمام الأبهري (VR) في أغلب الأحيان مع الأطفال والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. ويتضمن الإجراء استبدال الصمام الأبهري المريض بالصمام الرئوي الخاص بالمريض ، والذي يسمى الطعم الذاتي. ثم يستبدل الجراح الصمام الرئوي بصمام رئوي متجانس. أي صمام رئوي من متبرع بشري. بالمقارنة مع استبدال الصمامات التقليدية باستخدام الصمامات الاصطناعية المصنعة ، فإن إجراء روس هو الأكثر فائدة للشباب والمرضى الأكبر سنًا النشطين: يستمر الصمام الرئوي لفترة أطول من الصمامات التعويضية ، والتي تميل إلى الفشل بعد بضع سنوات في المرضى الأصغر سنًا.

 

التسعير

تصوير الأوعية التاجية (بدون تباين)	500 دولار أمريكي
تصوير الأوعية التاجية (بما في ذلك الدعامة الطبية)	4500 دولار أمريكي
تحويل مسار الشريان التاجي	5000 دولار أمريكي
AVR / MVR	5000 دولار أمريكي
منظم ضربات القلب	4000 دولار أمريكي